Sovrappeso & Obesità
Aggiornamento in Medicina
L'iperinsulinismo legato all'obesità può impedire la perdita di peso avviata dallo stile di vita. Sono stati studiati gli effetti amplificatori della soppressione dell'insulina mediata dal Diazossido ( Proglicem ) sulla perdita di peso indotta dallo stile di vita in uomini non-diabetici, iperinsulinemici, obesi.
È stato condotto uno studio di 12 mesi comprendente uno studio iniziale di 6 mesi, in doppio cieco, seguito da una estensione solo parzialmente in cieco di 6 mesi in uomini obesi con indice di massa corporea ( BMI ) di 30 a 37.5 kg/m2 e un livello di peptide C sierico a digiuno superiore a 1.00 nM.
I pazienti sono stati assegnati in modo random in tre gruppi di trattamento: Diazossido + placebo ( DZX + PL ), Diazossido + Metformina ( DZX + MTF ) e doppio placebo ( PL + PL ).
A 6 mesi, il trattamento con Diazossido è risultato associato a una diminuzione della massa grassa di 6.4 kg, e a 12 mesi, la massa grassa era diminuita in totale di 15.7 kg.
12 mesi di trattamento con Diazossido sono stati associati anche a un significativo calo della pressione arteriosa sistolica ( -6.6% ) e diastolica ( -8.6% ), del colesterolo LDL ( -18% ) e dei trigliceridi ( -43% ) e a un aumento del 39% del colesterolo HDL.
Questi effetti sono stati raggiunti al costo di un piccolo aumento della glicemia a digiuno ( da 0.2 a 1.0 mM ) e dell'emoglobina glicata ( HbA1c ) ( da -0.08% a 0.44% ).
Non ci sono state differenze tra la monoterapia con Diazossido e la combinazione di Diazossido + Metformina.
In conclusione, il trattamento con Diazossido ad alte dosi per un anno ha comportato una riduzione sostanziale della massa grassa, della pressione arteriosa e dei livelli di lipidi al costo di un piccolo aumento dei livelli di glicemia. ( Xagena2018 )
Loves S et al, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2018; 103: 4014-4022
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